潛伏在腹中的定時炸彈--腸息肉
文:香港 阮惠芬

腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變,一般來說,腸息肉是一種良性病變,它小至芝麻、綠豆,大至核桃,數量可從1個至數百個不等。常見的腸息肉有增生性息肉、炎性息肉、兒童性息肉、腺瘤、乳頭狀腺瘤,此外還有家族性息肉病和珀茨-傑格斯二氏綜合征等。既然是良性的病變,為什麼醫生卻把它稱為體內的「定時炸彈」呢?原因是因為腸息肉存在癌變的風險。

腸息肉有什麼症狀?

腸息肉較常見,多見於40歲以上的成人, 男性稍多於女性。腸息肉起病隱匿,臨床症狀常不明顯,即使出現某些消化道症狀,如腹脹、腹瀉、便秘等,也因較輕微和不典型而易被忽視。一般多以大便習慣改變、次數增多、便中帶有黏液或黏液血便,偶有腹痛來就診,一些患者可有長期便血或貧血。

腸息肉會癌變嗎?

增生性息肉在大腸中較為常見,多在中年以後,不會癌變。炎性息肉常見於慢性潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等腸道疾病,治療主要是控制原發病變,必要時行腸段切除,會否癌變,現今尚難結論。兒童型息肉多發生在10歲以下兒童,可自行脫落,不會癌變, 可通過內窺鏡電灼切除。腺瘤多見於各種腺性器官及黏膜等處,有些可癌變,可手術治療。乳頭狀腺瘤較少見,但易癌變,多見於老年人,主張手術摘除。家族性息肉病是一種較少見的遺傳性疾病,常在10歲後出現,多發性腫瘤樣息肉, 最終將發生癌變,主要採取手術切除病變腸段。珀茨-傑格斯二氏綜合征是一種與遺傳有關的少見病,除在胃腸道有廣泛分佈的息肉以外,在口周、唇、頰粘膜、手足等部位可有褐色、藍色或黑色色素沉著斑,極少癌變,若無合併症,一般不需手術治療。

腸鏡能否判斷息肉的性質?

內鏡下從大體形狀上大致判斷息肉的良惡性,一般來說,帶蒂的、直徑小於2釐米、表面光滑、推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的,直徑較大(大於2釐米),表面有出血、潰瘍、推動活動度差的往往是惡性的機會較大。當然這個診斷是大概而模糊的,要將息肉完整切除送病理檢查,病理結果才是息肉診斷的「金標準」。

发現腸息肉是否都要切除?

腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物,如果是腺瘤等癌前病變,則相當於一個「定時炸彈」,隨著息肉增大和數目增加,癌變機會也增大。即使是炎症性息肉,也可能帶來一系列臨床症狀,如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此,發現腸息肉應將其切除。不過,隨著醫療技術的發展,大部分結腸息肉的切除已不需要開刀。現在內鏡下息肉切除術已是很成熟的一種腸息肉治療的常規方法,除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外,一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。息肉大部分為良性,外科手術切除或內鏡下切除後,預後良好,但應注意尚可復發,部分息肉可以惡變,應及早做局部腸段切除。

大腸癌可防可治?

大部分的腸癌患者都是中老年人,但是近幾年也有年輕化的趨勢,由於大部分的大腸癌都是由小的良性息肉經過5至10年發展演變而來,這為我們預防大腸癌提供了5至10年的窗口期。建議普通人群從45歲開始進行大腸癌篩查,如果有明確的大腸癌家族史或遺傳性腺瘤性息肉病史等、原因未明的便血或消化道症狀者、特別是40 歲以上的中老年男性,應更早進行篩查和作進一步檢查確診。目前,對大腸癌常用的篩查方法有大腸鏡檢查、糞便檢查和大腸CT檢查。

大腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤,預防大腸癌,從盯緊腸息肉做起。

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